是否失智，得經過詳細問診與檢查才能判斷，包括家屬提供的資訊，對於初期失智的判斷尤其重要，因為問診只是抓取心智功能表現的一個橫切面，而長期方方面面的生活觀察才是比較可靠的評價依據。

此外，當然也常做一些腦部影像學檢查或血管動態攝影，例如CT、MRI或PET等等。但是，初期失智不一定會有宏觀的影像學或血管動態證據，主要仍是依靠各方面心智功能的評估，例如感官知覺、抽象思考、人時地定向能力、各種常識及語言表達、詞彙的掌握或語意理解以及各項生活自理能力與人際關係的轉變等等。

尤其是個性的轉變，極具臨床意義，因為個性這東西不太會改變，一旦產生明顯變化，極具指標意義，甚至如果合併一些莫名的妄念與猜疑，更具診斷價值。

此外，也要評估思想內容的邏輯性及現實判斷能力與情緒變化。有些則表現在運動能力方面，包括步伐與肢體協調性及吞嚥能力等。

更重要的是鑑別診斷，老年憂鬱、譫妄有時也很像失智。

臨床診斷往往偏嚴格，也就是說，個人自身或家屬對某家庭成員的失智疑慮往往只是正常老化，還沒達到臨床失智診斷標準。

據報載，馬英九在三、四年前就曾因此就醫，做過各種腦部影像學檢查。他太太和姊姊所言應有臨床依據。

失智診斷並不容易，尤其初期最難判斷。所謂春江水暖鴨先知，倒過來說也一樣，當湖水變寒，同樣是鴨先知。鴨就是家屬，家屬每天與病患朝夕相處，最能夠在第一時間察覺個性與認知和行為表現的明顯改變。

馬英九是家喻戶曉的公眾人物，言行模式極易被眾人所熟知，因此，一般人光看他的眼神、神態及比較原有的應對進退模式，肯定也能察覺異樣。

今天，如果馬英九不是公眾人物，他的家屬就很可憐了，因為無人知其痛苦，旁人根本不可能知道也不會相信某人病了，家屬只能啞巴吃黃蓮，有苦說不出。

就算求助臨床，也不一定能確切證明初期失智，除非醫生願意花極大心力和時間進行評估。

好吧，就算臨床上能夠支持診斷，但在生活中家屬依然得啞巴吃黃蓮，痛苦不堪，因為沒有人會相信或了解他正經歷些什麼樣的痛苦與傷害。

我父親失智初期，行動自如，每天突然變得很喜歡騎機車漫無目的到處跑，經常受傷，我因此甚至曾考慮在樓梯口多設一道門上鎖，防止他自行外出，發生意外。

我們家十分富裕，是台南望族，家裡開電影院，日進斗金。但我爸失智十年過世後，幾十筆土地與房產，價值至少十幾億，全數消失，只剩一處土地因家屬共同持有而倖存，至於所有銀行的存款總和，竟然只剩9萬元，父母一生辛苦所得，全部不翼而飛。

為什麼呢？因為發病初期我剛去英國念書，幾年後，父親病情加劇之後我才返台定居照顧。

失智初期最危險，因為四面八方會有各路禿鷹爭相圍攏過來掠奪、詐騙，趁當事人認知能力退化之際，慫恿利用，欺之以方，詐取資產。

馬英九目前被奸人圍繞，拿來充當迫害忠良的政治武器，也是同樣的道理。初期失智最難照顧，因為當事人依然活蹦亂跳，你說他失智，他馬上跟你翻臉，說你才失智，懷疑你對他有所圖謀，或對他不忠不敬不孝，充滿不安與猜疑。

通常必須等到當事人進一步喪失行動能力或生活自理能力時，才會平靜下來，在此之前很難有病識感，尤其是高成就或高知識份子或個性強烈者，自信極強，最不可能有病識感。

我不喜歡談臨床知識，因為我怕很多人因此慕名而來，其實我臨床能力只是一般般，不是什麼名醫，希望大家別因此來找我看診。

而且，我所處的醫院，隸屬地區層級，較為簡陋，很多檢查沒法做。這方面的問題，應該往醫學中心尋求協助，比較能獲得較好的檢查與治療。

另外，這裡若有記者，請勿引用或報導我個人的家族私事。我僅是以之為例做說明，不做討論，無意外揚。

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不甩馬以南、周美青聲明　馬英九現身嗆：貪汙犯不要污衊我失智

上報快訊
呂品逸
2026年05月22日

馬英九基金會爭議延燒！馬英九妻子周美青、以及大姊馬以南，昨天（21日）代表馬家表示希望馬英九能「真正退休、安享餘年」，並將基金會事務全數交由董事會處理。不料馬英九今天（22日）親自在鏡頭前強調，馬以南不能代表馬家親屬，更嗆聲：「這些貪汙犯不要用這種理由、說我失智，做一些不該做的事情。」

駁斥馬以南聲明　強調與大姊沒有很親近

馬英九今天在金溥聰、律師的陪同下錄製多段影片，對於親姊馬以南，馬英九強調自己與大姊並沒有很親近，「頂多一個月見面一次」，且他發出的所有聲明，都是自己親自講的，沒有經過他人之手，能完全代表自己，如果有人再汙衊一定到法院提告。

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馬英九手寫信全文曝！現身「不認失智」打臉馬家人：我聽了覺得可笑

民視新聞網
2026/05/22

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「這不是我認識的馬英九」王淺秋痛心喊：拜託特定人士放了他

TVBS
編輯 伍芸彤 / 責任編輯 編輯組 報導

2026/05/22

前總統馬英九近期因馬英九基金會相關爭議，引發外界關注其健康狀況，其家人周美青與馬以南昨（21）日發表聲明，表示馬英九有醫療照護需求，盼能妥善安排其退休生活。馬英九今（22）日則透過聲明與影片回應，駁斥失智傳聞，並強調相關內容未經其同意。對此，資深媒體人王淺秋則感嘆，「這不是我認識的馬英九」，並批評有心人士利用馬英九，呼籲外界「放了他」。

馬英九辦公室今（22）日釋出多段影片，內容為馬英九在前國安會秘書長金溥聰、基金會代理執行長戴遐齡及律師陪同下錄製，旨在駁斥相關傳聞。

而馬英九大姊馬以南、妻子周美青昨（21）日的聲明提到，為妥善安排馬英九醫療及照護需求，已委請馬以南擔任執行者，必要時可代表馬家人對外說明。不過馬英九今日卻稱，相關聲明未經過他同意，對此感到錯愕與遺憾。

王淺秋在臉書發文表示，看到馬英九基金會繼續發聲明，再推出斷斷續續的影片，讓馬英九切割自己的太太跟大姊，要證明自己的健康，「怎麼忍心？情何以堪！」

王淺秋指出，這些影片只證明了「這不是我們認識的馬英九」，她說，馬以南長姊如母，跟馬英九感情再親密不過，「如今居然連家人都不認！難道還要逼他召開記者會接受機智問答嗎？」

王淺秋痛批，家人為了保護馬先生醫療隱私用盡心思，特定人卻繼續拿他當刀使，「人性怎麼可以如此醜陋，拜託放了馬英九吧！」

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馬英九否認周美青聲明　媒體人嘆他「已失情與理」：法律上也快站不住腳了

風傳媒

2026-05-22

馬英九基金會人事風波越演越烈，前總統馬英九家屬也發聲，希望馬英九能真正退休，但馬卻對家人關心表示錯愕與遺憾，並持續槓上基金會前執行長蕭旭岑、王光慈。資深媒體人楊艾俐今（22）日感嘆，馬英九與妻子、大姊已成陌路人，已經失掉情與理，「但是法律上，他也快站不住腳了」。

楊艾俐認為，馬英九與妻子和大姊已成陌路人，馬英九一再否認周美青的聲明，這是他結縭近50年的妻子，周美青更是台灣有史以來模範第一夫人，周必定是看不下去，才會發聲明。
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王尚智快評》馬英九向周美青叫板？

2026/05/22

中國時報
王尚智

就在周美青和馬以南昨（21）日同步發聲明後，馬英九基金會今（22）日突釋出馬英九影片以及手稿，久未露面的馬英九說「我看起來不像失智吧」。

一紙聲明，七段視頻，這擺明就是金溥聰的手法。多麼高效率，難道這是馬英九自己能搞的？

最荒唐的是，一輩子尊重周美青甚至經常公開「示弱」的馬英九，如今不是表示回頭與周美青溝通，而是「直接公開表達錯愕遺憾」。

這可能是我們大眾第一次見到馬英九向周美青「叫板」！而且還徹底的、多層次的否定姊姊馬以南從醫療照護，到對外代表的周美青共同委任聲明。

然而，這也恰是這個「連周美青也可翻臉對抗」的非正常態度，證明馬英九已被操控的現實！

金溥聰完全無視周美青與馬家人，為了達到他私心目的，就是要把馬英九緊抓在手心！（餘略）